一、什么是干眼

干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。

二、 干眼的原因有哪些

1. 使用电子产品过度:如长时间使用手机,电脑。 2. 长时间佩戴角膜接触镜 3. 激素水平明显变化及各种系统疾病:如绝经,类风湿 性关节炎,系统性红斑狼疮等 4. 生活以及工作环境的影响:如风沙大,污染严重的生活环境中等 5. 眼表手术后:如角膜屈光术 6. 年龄因素:老年人发病率高于正常人。泪腺分泌功能下降有关。 7. 维生素A的缺乏:儿童的挑食,或者因为疾病禁食,导致VA缺乏。

三、干眼该怎么治疗

(一)针对病因治疗:

引起干眼的病因十分复杂,如不健康的生活习惯和(或)工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染、全身性疾病、眼局部病变、使用药物的影响。

(二)药物治疗

1.润滑眼表和促进修复

(1)人工泪液: 人工泪液的主要功能是润滑眼表,为治疗干眼的一线用药,其作为对症治疗方法适用于各种类型干眼. 人工泪液应根据干眼的类型、程度以及患者使用的舒适度等因素进行个性化选择。轻度干眼宜选择黏稠度较低的人工泪液,如0.1%玻璃酸钠、聚乙二醇、0.5% 羧甲基纤维素等,使用频率为每天4次。对于中、重度干眼,宜选择黏稠度较高的人工泪液,如0.3%玻璃酸钠、1%羧甲基纤维素、聚丙烯酸等,使用频率根据病情和症状适当增加或按需使用

(2)促进泪液分泌的滴眼液: 目前国内临床促进泪液分泌的主要药物是促黏蛋白分泌的P2Y2受体激动剂(地夸磷索钠),其作用机制是刺激眼表上皮细胞分泌黏蛋白,对水液和脂质分泌也具有一定促进作用。国外目前还有瑞巴派特、半乳糖凝集素3等促进黏蛋白分泌剂,这类药物适用于黏蛋白异常型及混合型干眼.

(3)促眼表修复的滴眼液: 以成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、维生素A等为主要有效成分的滴眼液,具有促进上皮增生、维护眼表微环境的作用

(4)眼用血清制剂: 自体血清和小牛血去蛋白提取物眼部制剂含有各种生物活性成分,其作用为促进眼表上皮修复,改善眼表微环境,适用于伴有眼表上皮损伤及角膜神经痛等多因素中、重度干眼。

2.抗炎治疗

目前临床应用的抗炎药物主要包括3 类,即糖皮质激素、非甾体类抗炎药和免疫抑制剂。这3类药物的作用机制及药物效能不同,因此在抗炎药物的选择方面应充分发挥各类药物的优势,尽量减少不良反应的发生,根据情况可以考虑联合用药。

3.抗菌药治疗

四、不同类型干眼的推荐治疗方案

干眼作为一种多因素疾病,单一治疗方法对大多数患者而言常无法获得理想的治疗效果,因此多数患者需要采用多方位的综合治疗方案,以提高临床疗效。但是,干眼治疗方法的选择及多方法组合须基于干眼的发病因素、机制及具体病情。

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