导语:弥散性血管内凝血(DIC)是在多种疾病基础上产生的微血管系统的损伤,导致微血管系统发生血栓,大量消耗凝血因子并致纤溶亢进,从而产生以严重出血、血栓栓塞、低血压休克和微血管病性溶血性贫血为主要表现的临床综合征。

一、弥散性血管内凝血的病因你了解吗?下面几点需要弄清楚

分散的血管内凝血(DIC)与感染、恶性肿瘤密切相关。另外,妊娠和分娩的并发症,手术和创伤,中毒或免疫反应和某些疾病也会引起 DIC。

1、传染性疾病:传染病是最常见的病因。

(1)病毒感染:例如流行性出血热,重症肝炎,麻疹,流感,登革热等。

(2)立克次体感染:如斑疹伤寒等。

(3)螺旋体感染:如钩端螺旋体病等。

(4)其他感染:例如脑部疟疾,组织胞浆菌病等。

2、恶性肿瘤

诱发 DIC的主要原因是恶性肿瘤,常见的恶性肿瘤有急性早幼粒细胞性白血病,淋巴瘤,前列腺癌,胰腺癌等。

3、妊娠和分娩并发症:表现为羊水栓塞,感染性流产,子宫破裂,胎盘早剥,前置胎盘,严重的妊高症。

4、手术和创伤

DIC可发生于大面积烧伤、骨折、严重挤压伤以及脑、胰腺、前列腺、子宫、胎盘等组织器官的损伤和手术。

二、弥散性血管内凝血的患者,其病症的症状表现还是很明显的,大家要多重视

扩散性血管内溶血的主要临床表现是多发性出血,常伴血压下降,严重时可发生休克。血栓栓塞、微血管病性溶血等临床表现也明显。

1、出血

出血点多为自发性和多发性,可遍及全身,轻则表现在皮肤或注射部位有瘀点、瘀斑,然后有牙龈出血、鼻出血、肺出血、消化道出血、血尿等,严重时可发生颅内出血,也是导致 DIC死亡的主要原因之一。

2、休克或微循环障碍

在革兰阴性菌败血症中,休克和低血压是常见的,休克程度和出血量不成比例。早发多器官功能损害,如肾、肺、脑等,表现为肢体湿冷,少尿,呼吸困难,发绀,神志障碍等。

3、血栓栓塞

根据血栓栓塞的不同部位, DIC可出现系统性或局限性微血栓,并可出现相应的症状:

(1)肺血栓栓塞引起的急性呼吸窘迫综合征,表现为呼吸急促、血氧不足等。

(2)肾微血栓可引起急性肾衰竭,表现为少尿、无尿等。

(3)轻心源性血栓表现为原因不明的心搏加速,重心源性血栓可引起心功能不全和急性心肌梗塞。

(4)脑组织血栓可表现为神志不清,困倦,昏迷等。

(5)远端肢体血栓栓塞可引起手指、趾端坏疽等。

三、患病之后,及时的诊断和治疗很关键,这一环节不要忽视

可根据其典型症状(出血、休克、血栓栓塞、溶血)作出初步诊断,并需详细询问病史,再结合血常规、血小板计数和血凝分析等检查结果作出明确诊断。

1、严重的肝脏疾病

严重者肝脏疾病多以多种凝血因子下降、血小板减少、出血等表现,易与 DIC混淆。而肝病较重者多有肝病病史,且黄疸、肝功能损害症状较突出,血小板减少量较少或易变。

2、原发纤溶

原发纤溶患者血小板计数正常,D-二聚体正常或轻微升高,鱼精蛋白副凝试验阴性。所以,常规的凝血检查可以区分 DIC和原发性纤溶。

四、除了需要我们进行治疗之外,及时的预后工作,也有助于我们进行恢复

1、精神护理

由于病情急、病情重,病人容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,家属应给予病人足够的关怀和安慰,避免病人情绪波动,以免加重出血。病人和家属及时与医生沟通,了解病情的变化,抢救的过程和效果,增强治疗信心,积极配合治疗。

2、药物治疗

肝素有出血的主要不良反应,注意观察病人出血情况,监测各项实验室指标,如凝血活酶时间等;严格遵照医嘱用药,避免擅自停药或调整用药量,了解药物的正确用法、用量及不良反应;一旦出现不适症状,及时报告医生,以免延误病情。

3、生活管理

(1)患者应以绝对卧床休息为主,呼吸困难的人应半坐卧位;烦躁的人可适当给予肢体约束。

(2)创造一个舒适,安静,干净的休息环境,定期通风。

(3)及时加减衣服,避免因寒冷而引发感冒,加重病情。这个一定要做好,这也算是最简单的防护方式了,冬天多穿点衣服,夏天保持自己的衣物凉爽。

(4)做好生活护理,注意保暖,可通过添衣增温或盖被提高体表温度,尽量避免使用热水袋或暖和宝宝贴,以免烫伤。

(5)因患者微循环障碍,局部血运不佳,易发生压疮,应做好皮肤护理,1小时内翻身1次,适当按摩受压部位,定期更换干净的床单,预防压疮的发生。

(6)做好口腔清洁护理,预防呼吸道感染。

4、疾病监控

(1)密切观察病人神志、瞳孔、尿量变化,准确记录24小时尿量变化情况。

(2)皮肤颜色与温度的关系,有无局部血管及重要器官栓塞的症状和体征,如肺栓塞表现为突然胸痛、呼吸困难、咯血;脑栓塞导致头痛、偏瘫、抽搐、昏迷。

(3)观察出血部位、范围及严重性。当病人出现剧烈的头痛、呕吐、血压升高及脑出血的症状时,应立即向医生报告。

(4)观察有无皮肤及巩膜黄染症状。

结语:患病之后,我们的第一件事就是及时地就医,不要感觉自己的病情不要紧,其实这个时候赶紧去就医,也许是最好的,如果我们能够很好地进行改善和做好预后工作,对我们的病情还是有很好的帮助的。

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