正常人有两个肾脏,而有的人一出生就只有一个肾(先天性孤立肾)。也有人是后天形成,因为一侧肾有问题,不得不做手术摘除,或者捐献给别人一个肾。

今天,跟随张文君医生一起来了解一下孤立肾的相关知识吧!

先天性孤立肾

先来说说先天性孤立肾。大部分是通过常规产检或新生儿超声检查偶然发现的。

在以前产检没普及的时候,也有很多人是成年之后超声体检才发现的。不过光发现缺了一个肾还不行,一定要排除肾错位的可能,也就是肾跑到了其他地方,如下图:

先天性孤立肾的原因有很多,目前还未完全明确,可能包括基因突变,接触过一些致畸物,维A酸、可卡因等,还有环境污染等。

患病比例大约为2000 : 1左右,男性比女性稍多,左侧肾缺失多于右侧。

那么,先天只有一个肾,会不会有不好的影响呢?

答案是肯定的!先天性孤立肾比普通人更有可能患上慢性肾脏病和肾衰竭,不过,这也取决于患者后天的保养和监测。

别看肾体积只有拳头大,但每个肾都有100来万个肾单位,2个肾就是200来万肾单位,从这个角度来说,其实我们每个人都算是“百万富翁”呢!

按理说,肾脏的代偿能力非常强,就算只有100来万的肾单位,不少了,完全够“花”了!但问题是,本来2个肾干的活,交给1个肾干,从出生便是如此,长久的高强度工作一干就是一辈子,一个肾显然更容易出问题。

我们自己的数据显示,先天孤立肾患者,肾功能不全发生率为41.5%。

概率这么高,除了因为孤立肾高负荷的时间很长,还有一个重要原因是,有相当一部分人不单纯只是少了一个肾,还同时存在其他的泌尿系统畸形,唯一的肾也有部分发育不良的可能。

根据国外的一项研究的数据,纳入孤立肾同时合并了其他的泌尿系统畸形,有32%的儿童在8.4岁左右时已经表现出肾损伤的迹象,40%的患者在30岁左右面临着透析的情况。

因此,孤立肾患者一定要提高对肾脏健康的认识,肾单位咱们可得“省着”点花!

怎么省呢?

1.饮食方面

减少饮食中的蛋白质和钠,这可以降低肾小球的工作负担,在一定程度上能保护孤立肾的肾功能。

2.日常生活

不抽烟、控制好体重(肥胖会增加孤立肾的肾损伤风险)、积极管理好血压和其他的合并症,血压目标是130/80mmHg以下。

平时要注意预防高血压、糖尿病、痛风等可能引起肾损伤的慢性病。

尽量减少接触各种肾毒性的药物,如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等。

3.做好定期监测

先天性孤立肾的发现,大多是因为体检偶然得知,虽然此时没有明显的症状,但是要注意定期复查,包括血压、尿蛋白、血肌酐,还有肾脏超声。

对于儿童,血压和尿蛋白每年查1-2次,血肌酐每5年1次,超声至少5年1次。如果出现了肾损伤的表现,肾功能下降(GFR肾小球滤过率

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